<p>西非有認知障礙的兒童沒有得到診斷，因為用于評估他們心理健康的測試是基于西方規(guī)范的。Kwabena kusii - mensah正在與尼日利亞和加納的社區(qū)合作，開發(fā)文化上合適的評估。</p> <p><br />像許多進入醫(yī)學院的年輕學生一樣，我最初想成為一名神經(jīng)外科醫(yī)生。但事實是，我覺得手術太例行公事了。一開始很刺激，但過了一段時間就像剪頭發(fā)一樣了。</p> <p>&nbsp;</p> <p>真正吸引我的是我在精神病學輪崗期間遇到的病人的故事。像現(xiàn)實這樣基本的東西會在別人的經(jīng)歷中被扭曲，這一想法引起了我的興趣。</p> <p>&nbsp;</p> <p>精神病院也有令人痛心的一面。在加納北部一個資源匱乏地區(qū)擔任奠基年醫(yī)生時，精神病患者被用鐵鏈從祈禱營(基督教、穆斯林或傳統(tǒng)治療師經(jīng)營的非正式私人信仰機構)運來醫(yī)院。</p> <p>&nbsp;</p> <p>看到被稱為&ldquo;靈童&rdquo;的孩子被遺棄，令人心碎。這些孩子可能有智力障礙、自閉癥或某種先天性或神經(jīng)發(fā)育障礙。但是他們的社區(qū)認為他們被詛咒了。經(jīng)常聽說有明顯患有注意力缺陷多動障礙(ADHD)的孩子在學?；蚣依镆驗?amp;ldquo;淘氣&rdquo;而反復受到懲罰。</p> <p>達爾文學院花園里的Kwabena ksi - mensah</p> <p><br />我覺得必須做點什么。我去了尼日利亞并獲得了兒童和青少年心理健康的碩士學位。我非常喜歡。但我接觸這個領域越多，我發(fā)現(xiàn)需要解決的問題就越多。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在西非，許多人沒有意識到兒童可能患有心理健康問題&mdash;&mdash;他們覺得孩子們太無憂無慮了，沒有意識到這一點。這意味著兒童經(jīng)常得不到診斷，這影響了他們的教育成就和福祉，并對社會產(chǎn)生更廣泛的影響。在宣傳和公眾教育方面，我們有很多工作要做。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們?nèi)狈邮苓^兒童和青少年心理健康(CAMH)培訓的臨床醫(yī)生&mdash;&mdash;我是接受過CAMH培訓的僅有5名精神病醫(yī)生之一，為約1700萬兒童提供服務。還要考慮到西非超過50%的人口在18歲以下。數(shù)以百萬計的孩子被忽視了，不是因為他們&ldquo;固執(zhí)&rdquo;、&ldquo;懶惰&rdquo;或&ldquo;愚蠢&rdquo;，而是因為他們的大腦處理事物的方式不同。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們迫切需要更多的研究人員，這些人不僅需要提出正確的問題，還需要回答這些問題，這就是我來到劍橋的原因。如果我們想說服我們的政策制定者，需要投資建設能力和吸引年輕人才進入該領域，經(jīng)驗證據(jù)是必不可少的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>當我來到劍橋時，我面臨著一個兩難的境地。我周圍都是在精神病學前沿做著了不起的事情的人。我很想改變我的項目想法，做一些與核磁共振掃描或生物遺傳學有關的事情&mdash;&mdash;這將使我成為我所在領域的專家&mdash;&mdash;也許會給我一個諾貝爾獎!</p> <p>但我不能在學術上背棄我的人。聽從導師安德魯&middot;貝特曼教授的明智建議，我冷靜地思考:庫馬西有多少臺核磁共振機?當我的診所每天都面臨著面包和黃油的問題時，我能幫助誰呢?</p> <p>&nbsp;</p> <p>西非的一個主要問題是認知評估是基于西方規(guī)范的，這損害了診斷和治療。例如，我可以想到一個評估適應性功能的項目，詢問一個孩子是否會操作洗衣機或是否知道如何在筆記本電腦上打字，但生活在加納農(nóng)村的孩子可能無法獲得這項技術。自閉癥評估工具上的另一個項目是詢問兒童是否能保持持續(xù)的眼神交流，但在西非的許多地方，兒童直視成年人的眼睛被認為是不尊重的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>僅僅翻譯評估項目是不夠的。有些人可能理解單詞本身，但不理解概念。你需要到現(xiàn)場，和人們交談，檢查他們是否理解了問題。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我想創(chuàng)建一種適合文化的評估方法來衡量大腦功能的指標。具體來說，我關注的是執(zhí)行功能和適應性功能。執(zhí)行功能與計劃、目標設定和決策制定相關。適應性功能與一個人處理日常生活需求的能力有關。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我選擇了低收入和中等收入國家最常用的兩項測試來衡量執(zhí)行功能和適應性功能。我與最終用戶(加納和尼日利亞農(nóng)村和城市社區(qū)13至18歲的青少年，以及他們的父母和當?shù)貜臉I(yè)者)進行了焦點小組討論。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這些對話揭示了與使用評估的人一起開發(fā)評估的重要性。例如，即使是一個看起來很簡單的詞，如&ldquo;麻煩&rdquo;(用在&ldquo;我坐不住&rdquo;一詞中)，青少年對它的理解也大相徑庭，他們常常把它理解為他們和老師有麻煩了。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我發(fā)現(xiàn)家長和老師總是使用暗示性格缺陷的詞匯來描述執(zhí)行功能有困難的孩子。除了強調(diào)我們有倡導工作要做之外，這給了我們一個線索，讓我們知道如何開始找到這些沒有被診斷出執(zhí)行功能障礙的兒童，并給他們所需的幫助。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我選擇了低收入和中等收入國家最常用的兩項測試來衡量執(zhí)行功能和適應性功能。我與最終用戶(加納和尼日利亞農(nóng)村和城市社區(qū)13至18歲的青少年，以及他們的父母和當?shù)貜臉I(yè)者)進行了焦點小組討論。</p> <p>&nbsp;</p> <p>Odo Ona Ibadan向青少年講解一個概念</p> <p>&nbsp;</p> <p>有趣的是，對話中出現(xiàn)了一個叫做efie nyansa(在我的母語阿坎語中)的詞，我把它直譯為&ldquo;家的感覺&rdquo;。我的直覺是，家的感覺可能與執(zhí)行功能有關。為了調(diào)查這一點，我對父母、心理健康從業(yè)者、教師、傳統(tǒng)統(tǒng)治者和當?shù)亻L老進行了進一步的采訪。</p> <p>&nbsp;</p> <p>家的感覺似乎與目標設定過程和考慮社區(qū)集體利益的負責任的決策有關。這其中還有強烈的道德因素。這似乎與西方的執(zhí)行功能概念中所謂的元認知是平行的，元認知本質(zhì)上是關于思考的思考。元認知理論被認為是執(zhí)行功能的最高層次。在西非，測量家的感覺可能是一種文化上合適的評估執(zhí)行功能水平的方法。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在未來，我希望獲得資助或博士后職位，以我的博士工作為基礎，為西非兒童開發(fā)一種認知評估工具。我希望這項測試能夠在移動電話上相對快速地進行，這將有助于解決我們?nèi)狈Y源的問題，并意味著我們可以在農(nóng)村環(huán)境中進行評估。</p> <p>&nbsp;</p> <p>開展研究和培訓臨床醫(yī)生是關鍵。我希望看到定期調(diào)查，以評估我們社區(qū)的心理健康需求。我也想幫助建立一個CAMH臨床培訓計劃結(jié)合研究碩士或博士。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學態(tài)度觀點。</p> </blockquote>